{"id":21519,"date":"2019-09-17T10:00:48","date_gmt":"2019-09-17T08:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/casadicurareginapacis.com\/?page_id=21519"},"modified":"2024-01-12T10:31:05","modified_gmt":"2024-01-12T08:31:05","slug":"disturbi-temporo-mandibolari","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/casadicurareginapacis.com\/en\/disturbi-temporo-mandibolari\/","title":{"rendered":"Disturbi temporo-mandibolari"},"content":{"rendered":"\n

I disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare<\/strong> sono causati da problemi dei muscoli o delle articolazioni della mascella o del tessuto fibroso che li collega. I sintomi possono essere cefalea e indolenzimento dei muscoli masticatori oppure scatto sonoro delle articolazioni della mascella.
I medici o i dentisti sono in grado di diagnosticare facilmente questi disturbi con un esame fisico, ma a volte pu\u00f2 rendersi necessaria la diagnostica per immagini.
Il trattamento in genere prevede l\u2019utilizzo di un bite e una terapia analgesica.<\/p>\n\n\n\n

Le articolazioni temporomandibolari sono le giunzioni tra le ossa temporali del cranio e l\u2019osso mascellare inferiore (mandibola). Le articolazioni temporomandibolari sono due, una su ogni lato del viso, in prossimit\u00e0 delle orecchie. I legamenti, i tendini e i muscoli supportano le articolazioni e sono responsabili del movimento mascellare.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

L\u2019articolazione temporo-mandibolare \u00e8 tra le pi\u00f9 complesse articolazioni del corpo: si apre e si chiude come una cerniera scivolando in avanti, indietro e lateralmente. Durante la masticazione \u00e8 in grado di sopportare un\u2019enorme pressione, a seconda della posizione e dello stato dei denti inferiori e superiori, che agiscono un po\u2019 come un fermaporta per le articolazioni quando si chiudono. L\u2019articolazione temporo-mandibolare racchiude una speciale cartilagine, detta disco. Il disco impedisce ai due capi articolari del cranio e della mascella di sfregare l\u2019uno contro l\u2019altro.<\/p>\n\n\n\n

I disturbi temporomandibolari, un tempo denominati disturbi dell\u2019ATM (articolazione temporo-mandibolare, sono pi\u00f9 frequenti nelle donne appena al di sopra dei 20 anni e in et\u00e0 compresa tra i 40 e i 50 anni. Sono rari i casi di bambini nati con malformazioni dell\u2019articolazione temporo-mandibolare. I disturbi temporomandibolari sono caratterizzati da problemi delle articolazioni, dei muscoli e delle fasce di tessuto fibroso che li collegano (fascia).<\/p>\n\n\n\n

Cause<\/h2>\n\n\n\n

In genere, la causa del disturbo temporo-mandibolare \u00e8 rappresentata dall\u2019associazione di tensione muscolare e problemi anatomici delle articolazioni. A volte possono avere una componente psicologica. Il fatto di serrare e digrignare i denti (bruxismo, digrignamento dei denti), disturbi a livello di tutto il corpo (quali osteopenia o disturbi ossei genetici), infezioni, lesioni, disallineamento dei denti (Malocclusione), denti mancanti e perfino la costante masticazione di gomme possono causare i sintomi. Le cause specifiche comprendono dolore e tensione muscolare, incoordinazione condilo-discale dell\u2019articolazione temporo-mandibolare, artrite, anchilosi e ipermobilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Dolore e tensione muscolare<\/h3>\n\n\n\n

Il dolore e la tensione muscolare in prossimit\u00e0 della mascella (sindrome algodistrofica miofasciale, Fibromialgia) derivano generalmente da un uso eccessivo dei muscoli, spesso dovuto a disallineamento dei denti nell\u2019arcata superiore e inferiore, mancanza di denti, traumi alla testa o al collo, stress emotivo, disturbi del sonno e perfino mal di denti. Il dolore \u00e8 anche causato dal tentativo di aprire eccessivamente la mascella. Il dolore e la tensione muscolare possono dipendere anche dal serrare o digrignare i denti durante il sonno, a causa di stress psicologico o disturbi del sonno. La forza esercitata nel serrare e digrignare i denti durante il sonno \u00e8 notevolmente superiore a quella esercitata da svegli. Il dolore e la tensione muscolare sono pi\u00f9 comuni nelle donne appena al di sopra dei 20 anni e nelle donne che si avvicinano o sono gi\u00e0 in menopausa.<\/p>\n\n\n\n

Incoordinazione condilo-discale dell\u2019articolazione temporo-mandibolare<\/h3>\n\n\n\n

Nella forma pi\u00f9 comune di questo disturbo, il disco articolare \u00e8 collocato di fronte (anteriormente) rispetto alla sua posizione normale. Il disco pu\u00f2 uscire dalla sua sede in caso di spasmo dei muscoli della mascella. Gli spasmi possono insorgere in persone con anomalie mascellari congenite o affette da artrite dell\u2019ATM.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019incoordinazione condilo-discale dell\u2019ATM pu\u00f2 insorgere con o senza riduzione. Per riduzione si intende che le parti di un\u2019articolazione ritornino in posizione normale. La dislocazione del disco con riduzione \u00e8 pi\u00f9 comune rispetto alla dislocazione senza riduzione e colpisce circa un terzo della popolazione adulta. Nell\u2019incoordinazione con riduzione, il disco si trova davanti alla sua posizione normale solo quando la bocca \u00e8 chiusa. Appena la bocca si apre e la mascella scivola in avanti, il disco torna nella sua posizione normale. Appena la bocca si chiude, il disco scivola di nuovo in avanti. Nell\u2019incoordinazione condilo-discale dell\u2019ATM senza riduzione, il disco non ritorna mai in posizione normale e quindi il grado di apertura della bocca \u00e8 ridotto. L\u2019incoordinazione dell\u2019ATM pu\u00f2 causare l\u2019infiammazione dell\u2019articolazione (capsulite).<\/p>\n\n\n\n

Artrite<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019artrite dell\u2019articolazione temporo-mandibolare pu\u00f2 essere dovuta a osteoartrite, artrite reumatoide, artrite infettiva o lesioni, in particolare quelle che provocano sanguinamento nell\u2019articolazione. Queste lesioni sono piuttosto comuni nei bambini che urtano lateralmente con il mento.
L\u2019osteoartrite<\/strong>, una forma di artrite in cui la cartilagine delle articolazioni degenera (Osteoartrite – OA), \u00e8 pi\u00f9 frequente in persone di et\u00e0 superiore ai 50 anni. La cartilagine delle articolazioni temporomandibolari non \u00e8 forte quanto quella delle altre articolazioni. L\u2019osteoartrite insorge principalmente quando il disco \u00e8 assente o perforato.
L\u2019artrite reumatoide<\/strong>, malattia nella quale l\u2019organismo attacca le proprie cellule (malattia autoimmune) causando un\u2019infiammazione (Artrite reumatoide – AR), colpisce l\u2019articolazione temporo-mandibolare circa nel 17% delle persone affette da questo tipo di artrite. L\u2019articolazione temporo-mandibolare in genere \u00e8 l\u2019ultima articolazione a essere interessata dall\u2019artrite reumatoide.
L\u2019artrite infettiva<\/strong> \u00e8 causata da un\u2019infezione diffusa da un\u2019area contigua della testa o del collo oppure messa in circolo nel flusso sanguigno partendo da un\u2019altra parte del corpo.
L\u2019artrite traumatica,<\/strong> cio\u00e8 l\u2019artrite che si sviluppa in seguito a un trauma (ad esempio in caso di eccessiva distensione della mascella durante la complessa estrazione di un dente), \u00e8 rara.<\/p>\n\n\n\n

Anchilosi<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019anchilosi \u00e8 la perdita del movimento articolare dovuta a una fusione ossea tra i capi articolari o a una calcificazione (deposito di calcio nei tessuti dell\u2019organismo) dei legamenti circostanti. L\u2019anchilosi spesso \u00e8 dovuta a un trauma o a un\u2019infezione, ma potrebbe essere congenita o causata dall\u2019artrite reumatoide.<\/p>\n\n\n\n

Ipermobilit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019ipermobilit\u00e0 (dislocazione della mandibola) insorge quando i legamenti articolari diventano lassi e distesi. Nell\u2019ipermobilit\u00e0, la dislocazione \u00e8 in genere causata dalla forma delle articolazioni, dall\u2019allentamento dei legamenti (lassit\u00e0) e dalla tensione muscolare. Pu\u00f2 essere provocata dal tentativo di aprire eccessivamente la bocca o da un urto alla mascella.<\/p>\n\n\n\n

Sintomi<\/h2>\n\n\n\n

I sintomi dei disturbi temporomandibolari includono cefalea, indolenzimento dei muscoli masticatori, scatto sonoro o blocco delle articolazioni. A volte il dolore sembra essere localizzato vicino all\u2019articolazione piuttosto che nell\u2019articolazione stessa. I disturbi temporomandibolari possono rappresentare la causa di cefalee ricorrenti che non rispondono al normale trattamento medico. Altri sintomi includono dolore o rigidit\u00e0 del collo che si diffonde alle braccia, vertigini, dolore o sensazione di otturazione delle orecchie e disturbi del sonno.
Le persone con disturbi temporomandibolari spesso hanno difficolt\u00e0 ad aprire del tutto la bocca. Per esempio, molte persone senza disturbi temporomandibolari possono posizionare la punta dell\u2019indice, del medio e dell\u2019anulare in posizione verticale nello spazio tra la parte superiore e inferiore dei denti frontali senza forzare. Per coloro che soffrono di disturbi temporomandibolari (tranne nel caso di ipermobilit\u00e0), questo spazio \u00e8 di solito notevolmente ridotto.<\/p>\n\n\n\n

Dolore e tensione muscolare<\/h3>\n\n\n\n

Le persone con dolore muscolare avvertono dolore e tensione ai lati del viso al risveglio o dopo momenti particolarmente stressanti della giornata. Serrare e digrignare i denti durante il sonno e la respirazione disturbata nel sonno, come nel caso dell\u2019apnea ostruttiva nel sonno (Apnea notturna), possono far s\u00ec che le persone si sveglino lamentando cefalea, che pu\u00f2 diminuire lentamente nel corso della giornata. Questi sintomi, cefalea compresa, possono comunque ripetersi durante il giorno se si continua a serrare o digrignare i denti da svegli. Quando la mascella si apre, questa pu\u00f2 spostarsi leggermente (deviazione) da un lato o dall\u2019altro e potrebbe non aprirsi del tutto. I muscoli masticatori sono particolarmente dolenti e sensibili al tatto.<\/p>\n\n\n\n

Incoordinazione condilo-discale dell\u2019articolazione temporo-mandibolare<\/h3>\n\n\n\n

L\u2019incoordinazione condilo-discale dell\u2019articolazione in seguito a dislocazione anteriore del disco con<\/em> riduzione di solito causa uno scatto sonoro o uno schiocco nell\u2019articolazione all\u2019apertura della bocca o con lo spostamento laterale della mascella. Le persone circostanti a volte possono addirittura sentirne il rumore. In molte persone questi rumori articolari rappresentano gli unici sintomi. Tuttavia, alcuni provano dolore, soprattutto quando masticano cibi duri. In una piccola percentuale di persone a cui mancano alcuni denti e che digrignano i denti, questi rumori progrediscono fino al blocco delle articolazioni.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019incoordinazione condilo-discale dell\u2019articolazione in seguito a dislocazione anteriore del disco senza<\/em> riduzione non fa rumore, ma rende difficile aprire completamente la bocca. Generalmente provoca dolore e un senso di articolazione fuori posto. Nei casi tipici di persone con articolazioni che fanno sempre rumore (dislocazione anteriore del disco con<\/em> riduzione), questo tipo di dislocazione inizia all\u2019improvviso. Talvolta le persone scoprono di non essere in grado di aprire completamente la mandibola al risveglio. Dopo 6-12 mesi il dolore pu\u00f2 diminuire, ma in genere il grado di apertura della bocca resta limitato.<\/p>\n\n\n\n

Artrite<\/h3>\n\n\n\n

Nell\u2019osteoartrite,<\/strong> dal momento che insorge soprattutto quando il disco \u00e8 assente o perforato, la persona avverte una sensazione di sfregamento alle articolazioni temporomandibolari quando apre e chiude la bocca, rigidit\u00e0, leggero dolore o una combinazione di questi sintomi. In caso di osteoartrite grave, il condilo mandibolare si appiattisce e la persona non riesce ad aprire completamente la bocca. \u00c8 possibile che la mascella scivoli verso il lato interessato con impossibilit\u00e0 di riportarla indietro.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019artrite reumatoide<\/strong> causa dolore, gonfiore e limita i movimenti. In genere colpisce entrambe le articolazioni temporomandibolari in modo quasi identico, il che si verifica raramente in altri tipi di disturbi temporomandibolari. In caso di artrite reumatoide grave, specialmente nei bambini, i condili mandibolari possono degenerare e accorciarsi, causando deformazioni al viso. Questo danno pu\u00f2 portare all\u2019improvviso disallineamento di molti o di tutti i denti superiori e inferiori. Se il danno \u00e8 grave, la mascella pu\u00f2 fondersi con le ossa del cranio (anchilosi).<\/p>\n\n\n\n

Nell\u2019artrite infettiva,<\/strong> la superficie soprastante l\u2019articolazione temporo-mandibolare e quella periarticolare sono infiammate, e il movimento della mascella \u00e8 doloroso e limitato.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019artrite traumatica<\/strong> comporta dolore, indolenzimento e limitazione dei movimenti.<\/p>\n\n\n\n

Anchilosi<\/h3>\n\n\n\n

In genere, la calcificazione dei legamenti periarticolari (anchilosi extra-articolare) non \u00e8 dolorosa, ma la bocca pu\u00f2 aprirsi solo di 2,5 cm circa o meno. La fusione delle ossa all\u2019interno dell\u2019articolazione (anchilosi intra-articolare) provoca dolore e limita maggiormente i movimenti della mascella.<\/p>\n\n\n\n

Ipermobilit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

In una persona con ipermobilit\u00e0, la mascella pu\u00f2 scivolare in avanti completamente fuori dalla cavit\u00e0 articolare (dislocazione), causando dolore e incapacit\u00e0 di chiudere la bocca. La dislocazione (Dislocazione mandibolare) pu\u00f2 insorgere improvvisamente e ripetutamente.<\/p>\n\n\n\n

Diagnosi<\/h2>\n\n\n\n