{"id":28295,"date":"2020-08-17T13:59:48","date_gmt":"2020-08-17T11:59:48","guid":{"rendered":"https:\/\/casadicurareginapacis.com\/?page_id=28295"},"modified":"2024-01-12T10:15:45","modified_gmt":"2024-01-12T08:15:45","slug":"cesm-contrast-enhanced-spectral-mammography","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/casadicurareginapacis.com\/en\/cesm-contrast-enhanced-spectral-mammography\/","title":{"rendered":"CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography)"},"content":{"rendered":"\n

Il carcinoma della mammella \u00e8 la neoplasia pi\u00f9 frequente nel sesso femminile rappresentando il 29% delle diagnosi di tumore. In Italia si stima una incidenza di oltre 47.000 casi l\u2019anno, con una sopravvivenza dell\u201985% a cinque anni dalla diagnosi.
La mammografia \u00e8 l\u2019esame di riferimento per lo screening mammario ed ha permesso una notevole riduzione della mortalit\u00e0 (stimata dal 20% al 40%) ma ha tuttavia alcune limitazioni, in particolare la sua sensibilit\u00e0 si riduce notevolmente in presenza di seno denso, in quanto il cosiddetto “rumore anatomico” pu\u00f2 mascherare la presenza di eventuali lesioni. La sensibilit\u00e0 si riduce infatti al 62% in seni densi contro l’ 87% in seni adiposi, con una specificit\u00e0 dell\u201989% nei seni densi contro il 97% nei seni adiposi. La mammografia ha infatti un discreto numero di falsi negativi, non diagnosticando circa il 20% dei tumori mammari, con un 9% gi\u00e0 palpabili. La sua sensibilit\u00e0 \u00e8 ancora pi\u00f9 bassa in fase di stadiazione preoperatoria, non diagnosticando ulteriori foci multifocali e multicentrici di malattia causando un trattamento inadeguato.<\/p>\n\n\n\n

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Negli ultimi decenni la mammografia analogica \u00e8 stata sostituita dalla mammografia digitale che ha permesso, con le sue immagini di alta qualit\u00e0 e la sua migliore risoluzione di contrasto, di migliorare l\u2019accuratezza diagnostica in popolazioni di screening e di sviluppare applicazioni come la tomosintesi e la CESM (Contrast Enhanced Spectral Mammography).<\/strong>
La CESM <\/strong>unisce i principi della mammografia alla somministrazione del mezzo di contrasto (mdc) endovena, che permette, come in risonanza magnetica (RM), una valutazione contrastografica della mammella evidenziando le zone che captano il mdc, tipica espressione di neoangiogenesi neoplastica.
La CESM <\/strong>consiste nell\u2019acquisizione di mammografie digitali a bassa ed alta energia con tecnica Dual Energy dopo la somministrazione di mezzo di contrasto (mdc) iodato endovena, con successiva sottrazione spettrale e produzione di una immagine mammografica combinata, ove si evidenzia solo il mdc e che permette di ridurre il rumore anatomico. La CESM <\/strong>\u00e8 una tecnica recente e promettente nel management del tumore mammario; \u00e8 un esame affidabile che ha mostrato una accuratezza diagnostica elevata nella diagnosi di lesioni maligne, comparabile alla RM e maggiore della mammografia convenzionale; i vantaggi maggiori sono il basso costo, la facilit\u00e0 di installazione, la buona tolleranza e confort, e la maggiore facilit\u00e0 di lettura rispetto alla mammografia standard.<\/p>\n\n\n\n

Sulla base della nostra esperienza in accordo con altri Autori, le indicazioni dell\u2019esame CESM, alcune delle quali comuni all\u2019esame RM, potrebbero essere: <\/p>\n\n\n\n

\u2013 lesioni dubbie o sospette, problem solving (BIRADS 3-4)
\u2013 stadiazione locale preoperatoria per carcinoma mammario
\u2013 diagnosi differenziale tra cicatrice e recidiva
\u2013 Cup Syndrome (linfoadenopatia ascellare metastatica in assenza di primitivo mammario)
\u2013 pazienti con controindicazioni assolute o relative alla RM. <\/p>\n\n\n\n

Considerando le controindicazioni all\u2019esame RM, la sua bassa specificit\u00e0, il suo pi\u00f9 alto costo e la maggiore durata della procedura, la CESM \u00e8 una valida alternativa alla RM, specie nella stadiazione prechirurgica del carcinoma mammario.<\/p>\n\n\n\n

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